Fases da dengue: primeiros sintomas, evolução e ciclo completo

As fases da dengue correspondem às etapas de evolução da doença e são cruciais para monitorar os sintomas e determinar a gravidade do quadro. O acompanhamento ajuda a identificar como o corpo reage ao vírus, qual a probabilidade de recuperação e se existem sinais de alerta que devem ser reconhecidos. ^1,2

Nesse post, explicaremos as características de cada estágio, quais são os primeiros sintomas e como se tratar durante o ciclo da dengue, do início da doença até a cura. ^1,2

Resumo:

• A dengue é uma doença febril aguda que pertence ao grupo das arboviroses, ou seja, é causada por vírus transmitidos por vetores artrópodes, principalmente a fêmea do mosquito Aedes aegypti. O quadro pode ser assintomático ou causar febre alta, dores no corpo, prostração e outros sintomas. ^1,2
• As três fases da dengue são: fase febril, fase crítica e fase de recuperação. O início do ciclo da doença é caracterizado pela febre alta e repentina, entre 39 ºC e 40 ºC. Após esse período, podem surgir sinais de alarme que indicam quadros mais severos e delicados. ^1,2
• Não existe tratamento específico para a doença. O foco dos cuidados é assegurar a reposição adequada de líquidos e minimizar o desconforto até completar a fase de recuperação. Na maioria dos casos, os pacientes se curam e não sofrem complicações. ^1,2
  
  

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O que é a dengue?

A dengue é uma doença febril aguda, causada por vírus do tipo DENV. Pertencente ao grupo das arboviroses, como a febre amarela, zika e chikungunya, a transmissão é feita pela picada de mosquitos. Entre os vetores artrópodes dessas infecções, o principal é o Aedes aegypti. ^1,2

Durante o período de chuvas, podem ocorrer epidemias sazonais de dengue. Esse cenário ocorre devido ao aumento dos criadouros de mosquitos, que aproveitam locais onde há água acumulada para depositar seus ovos. ^1,2

Leia também: Vacina da dengue: é eficaz? Quem pode tomar? Onde achar?

Quais são os primeiros sintomas da dengue?

A febre alta costuma ser o primeiro indício claro de dengue. Ao mesmo tempo, você pode se queixar de dores de cabeça, nos músculos, nas articulações e atrás dos olhos. Além desses sintomas, que são mais comuns, você pode apresentar náusea, vômito, diarreia e manchas vermelhas no corpo. ¹

Qual o ciclo completo da dengue?

O ciclo da dengue começa pela fase febril, que dura entre dois e sete dias, marcada pelo início repentino dos sintomas e melhora progressiva. Caso haja sinais de piora, começa a fase crítica da doença, caracterizada por sintomas mais graves e preocupantes. Com o tratamento adequado, você consegue superar esse estágio e chegar à fase final de recuperação. ^1,2

Essa etapa é reservada aos pacientes que passaram pela fase crítica da dengue. Nesse estágio, é necessário se atentar para o risco de complicações e tomar medidas para assegurar o bem-estar, preferencialmente com a extensão do acompanhamento médico. ^1,2

Fases da dengue

Conforme apontado, as fases da dengue são estágios da evolução da doença que servem para acompanhar a manifestação dos sintomas e o risco de complicações. Nesse contexto, as etapas são caracterizadas da seguinte forma: ^1,2

1. Fase febril

A fase febril é a primeira etapa das manifestações sintomáticas da dengue. Esse período, que tem duração média entre dois e sete dias, é marcado, como o nome sugere, pela febre alta e repentina, entre 39 ºC e 40 ºC. ^1,2

Simultaneamente, ocorrem outros sintomas clássicos da dengue, como: ^1,2

• cefaleia (dor de cabeça);
• adinamia (fraqueza muscular);
• mialgia (dor muscular);
• artralgia (dor nas articulações);
• dor retro-orbitária (atrás dos olhos);
• náusea;
• vômito;
• diarreia;
• manchas vermelhas no rosto, tronco e membros.
  
  

Após o ápice de intensidade dos sintomas, que deve se limitar aos três primeiros dias da doença, a maioria dos pacientes começa a melhorar progressivamente, até alcançar a completa recuperação. ^1,2

2. Fase crítica

A fase crítica é um estágio que pode estar presente nos casos mais graves da dengue, cujo início surge logo que a febre cede. Em geral, é possível notar sintomas mais amplos e debilitantes, que precisam de atenção especial e acompanhamento médico. ^1,2

Nesse cenário, a piora do quadro pode decorrer de hemorragias e extravasamento de plasma dos vasos sanguíneos. Os principais sinais de alerta são: ^1,2

• dor abdominal intensa e contínua;
• sangramento nasal e nas gengivas;
• vômitos persistentes;
• aumento do tamanho do fígado;
• acúmulo de líquidos pelo corpo;
• letargia e/ou irritabilidade;
• hipotensão postural (queda súbita de pressão arterial após levantar-se);
• lipotimia (súbita perda de força muscular).
  
  

Nas formas de dengue grave, pode haver risco elevado de choque, hemorragias e, consequentemente, comprometimento de órgãos vitais, como fígado, rins, coração, pulmões e sistema nervoso central. ^1,2

3. Fase de recuperação

A fase de recuperação ocorre para os pacientes que passaram pela fase crítica. É caracterizada pela melhora clínica progressiva dos sintomas, enquanto o corpo reabsorve o conteúdo extravasado e repara os danos sofridos. ^1,2

Nesse estágio, é importante observar o risco de complicações, como bradicardia (ritmo cardíaco irregular ou lento), hiper-hidratação, erupções cutâneas (exantemas), acompanhadas ou não de coceira generalizada, e infecções bacterianas causadas por patógenos oportunistas. ^1,2

Ciclo da dengue: como tratar?

Nos casos menos graves, é possível tratar a dengue em casa. Para isso, você deve ficar em repouso e, principalmente, aumentar a ingestão de líquidos. Além disso, o médico pode indicar remédios para amenizar os sintomas, com ativos analgésicos e antitérmicos.  ^1,3

Porém, ressaltamos que não se deve usar medicamentos anti-inflamatórios não-esteroides, como é o caso de: ³

• ácido acetilsalicílico;
• ácido salicílico;
• diflunisal;
• salicilato de sódio;
• metilsalicilato;
• indometacina;
• ibuprofeno;
• diclofenaco;
• piroxicam;
• naproxeno;
• sulindaco;
• prednisona;
• prednisolona.
  
  

Paracetamol serve para dengue?

O paracetamol é um ativo com ação analgésica e antipirética. Ou seja, age para aliviar a dor e controlar a febre. É um remédio que serve para dengue, pois há baixo risco de causar intoxicação ou complicações relacionadas às manifestações mais graves da doença. Contudo, é necessário avaliar a dose adequada e fazer o uso somente com orientação médica. ³